腸病毒高峰期來了!
育兒生活 6月號
NO.301
文/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師 顏宏融
輯/張玉櫻
今年5月份衛福部疾病管制署公布,國內腸病毒就診人數明顯增加,一個星期的就診人次高達8000人次以上,國際間腸病毒疫情也有上升趨勢,包括日本、新加坡、越南,累計病例數高於近5年同期平均。在門診也常常會遇到爸爸媽媽們對於腸病毒有疑惑,「腸病毒感染會有什麼症狀?」「會傳染給其他小朋友嗎?」「有沒有什麼預防的方法?」
腸病毒是什麼?
腸病毒雖然稱為腸病毒,但並不是因為造成拉肚子才叫做腸病毒,這是有部分家長的迷思,其實它是一群性質相似的微小核糖核酸病毒的總稱,這些病毒可能透過感染以後到人體的腸道黏膜繁殖增生,所以叫作「腸」病毒。
腸病毒包括很多不同的分型,目前已知的有23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、32型伊科病毒、68至71型腸病毒。民國87年4月份,在台灣爆發了約12萬兒童手足口病、咽唊炎的大流行,那個時候的大流行,從民國87年4月到12月為止,造成了405位小朋友罹患腸病毒重症,其中甚至有78位死亡,而且死亡大多數為5歲以下幼兒。
從這幾年的流行病調查與病毒研究發現,腸病毒已經成為台灣地區的流行病,雖然一整年都有,但是每年春天進入夏天的時候是流行高峰期,爸爸媽媽們在這個季節要特別留心注意。
一般來說,3月份感染人數逐漸上升,在5月底至6月份可能達到高峰,然後緩慢下降,到了放暑假的時候可能因為在幼兒園接觸感染的機會減少,所以感染的幼兒會稍微減少。但是在9月份開學以後,又會再有一波小幅增加。
腸病毒怎麼傳染?
腸病毒的感染,可以透過接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,而最主要為口沫及接觸傳染。一般來說腸病毒感染在發病的前幾天,喉嚨與糞便之中就可能有病毒的存在,潛伏期約2〜10天(平均3〜5天),發病後1週內的傳染力最高。腸病毒在口水中可存1〜2個星期,因為腸病毒會到人體的腸道黏膜繁殖增生,所以在糞便裡可以長達6〜8個星期之久。腸病毒感染多發生於年紀較小或免疫力較差的的幼兒,大部份成人的感染是沒有症狀的,但是可能會傳染給抵抗力比較差的幼兒。
腸病毒感染會有什麼症狀?
腸病毒可以引起多種疾病,不過也有許多腸病毒感染是無症狀感染,或是與一般感冒無法區分的發燒症狀。有時候則會引起一些特殊的臨床表現,例如咽唊炎、手足口病、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎等。如果媽媽在懷孕後期感染到腸病毒或是新生兒感染到腸病毒,小寶寶可能會出現發燒、腦膜炎,甚至是急性肝臟壞死、凝血功能異常、心肌炎等危及生命的症狀。
大多數的幼兒病患還是以咽唊炎與手足口病為主要症狀。咽唊炎會有發燒、流口水,咽唊軟顎出現小水泡、吃不下飯(因為咽唊炎疼痛無法吞嚥)的症狀。
而手足口病除發燒,口腔的水泡或是潰瘍不會侷限在咽唊部位,其他口腔黏膜及舌頭都可能出現潰瘍,還會有手掌、手肘、腳掌、膝蓋或是臀部周圍的紅疹或是小水泡。通常只要有適當的水分補充,給予不要太熱的食物補充熱量與水分,例如布丁、果汁與水分補充,雖然前2〜3天發燒,但大多數在1個星期左右就可以恢復。
有些幼兒感染腸病毒之後會出現發燒、皮疹,發燒大約持續3天左右,和一般病毒感染造成的皮疹很類似,顏色偏紅、散佈在全身,通常燒退後,皮疹也會逐漸消失。其他較少見但是也可能會出現的腸病毒感染症狀包括肌肉疼痛、關節疼痛、流行性肋肌痛、結膜炎、腹痛、拉肚子、頭痛等。
什麼是腸病毒重症?何時須立即就醫?
當腸病毒感染到腦脊髓或是神經系統,造成腦膜炎、腦炎、交感神經異常甚至是神經系統感染的後遺症,這些都是腸病毒重症的表現。大部分的腸病毒重症都與腸病毒71型有關,有時候也會出現因為克沙奇型病毒感染造成的重症。腸病毒71型引起的症狀通常會發燒超過39℃,而且發燒超過3天,引起的手足口病的皮膚紅疹或水泡可能會比較細小。
感染到腸病毒要觀察活動力,如果活動力好、精神狀況好,就可以較為放心地觀察。
但要特別留意以下幾個重症的危險因子(尤其是3歲以下的幼兒),出現這些症狀都要馬上就醫:
1.持續高燒39℃以上超過3天。
2.肌躍型抽搐:好像突然被嚇到一樣,會有肌肉收縮動作或是手腳的抽動。
3.頭痛、頸部僵硬、嗜睡、嘔吐、抽筋、活動力變差、意識改變、肢體麻痺、呼吸急促、心跳加快等。
文/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師 顏宏融
輯/張玉櫻
今年5月份衛福部疾病管制署公布,國內腸病毒就診人數明顯增加,一個星期的就診人次高達8000人次以上,國際間腸病毒疫情也有上升趨勢,包括日本、新加坡、越南,累計病例數高於近5年同期平均。在門診也常常會遇到爸爸媽媽們對於腸病毒有疑惑,「腸病毒感染會有什麼症狀?」「會傳染給其他小朋友嗎?」「有沒有什麼預防的方法?」
腸病毒是什麼?
腸病毒雖然稱為腸病毒,但並不是因為造成拉肚子才叫做腸病毒,這是有部分家長的迷思,其實它是一群性質相似的微小核糖核酸病毒的總稱,這些病毒可能透過感染以後到人體的腸道黏膜繁殖增生,所以叫作「腸」病毒。
腸病毒包括很多不同的分型,目前已知的有23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、32型伊科病毒、68至71型腸病毒。民國87年4月份,在台灣爆發了約12萬兒童手足口病、咽唊炎的大流行,那個時候的大流行,從民國87年4月到12月為止,造成了405位小朋友罹患腸病毒重症,其中甚至有78位死亡,而且死亡大多數為5歲以下幼兒。
從這幾年的流行病調查與病毒研究發現,腸病毒已經成為台灣地區的流行病,雖然一整年都有,但是每年春天進入夏天的時候是流行高峰期,爸爸媽媽們在這個季節要特別留心注意。
一般來說,3月份感染人數逐漸上升,在5月底至6月份可能達到高峰,然後緩慢下降,到了放暑假的時候可能因為在幼兒園接觸感染的機會減少,所以感染的幼兒會稍微減少。但是在9月份開學以後,又會再有一波小幅增加。
腸病毒怎麼傳染?
腸病毒的感染,可以透過接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,而最主要為口沫及接觸傳染。一般來說腸病毒感染在發病的前幾天,喉嚨與糞便之中就可能有病毒的存在,潛伏期約2〜10天(平均3〜5天),發病後1週內的傳染力最高。腸病毒在口水中可存1〜2個星期,因為腸病毒會到人體的腸道黏膜繁殖增生,所以在糞便裡可以長達6〜8個星期之久。腸病毒感染多發生於年紀較小或免疫力較差的的幼兒,大部份成人的感染是沒有症狀的,但是可能會傳染給抵抗力比較差的幼兒。
腸病毒感染會有什麼症狀?
腸病毒可以引起多種疾病,不過也有許多腸病毒感染是無症狀感染,或是與一般感冒無法區分的發燒症狀。有時候則會引起一些特殊的臨床表現,例如咽唊炎、手足口病、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎等。如果媽媽在懷孕後期感染到腸病毒或是新生兒感染到腸病毒,小寶寶可能會出現發燒、腦膜炎,甚至是急性肝臟壞死、凝血功能異常、心肌炎等危及生命的症狀。
大多數的幼兒病患還是以咽唊炎與手足口病為主要症狀。咽唊炎會有發燒、流口水,咽唊軟顎出現小水泡、吃不下飯(因為咽唊炎疼痛無法吞嚥)的症狀。
而手足口病除發燒,口腔的水泡或是潰瘍不會侷限在咽唊部位,其他口腔黏膜及舌頭都可能出現潰瘍,還會有手掌、手肘、腳掌、膝蓋或是臀部周圍的紅疹或是小水泡。通常只要有適當的水分補充,給予不要太熱的食物補充熱量與水分,例如布丁、果汁與水分補充,雖然前2〜3天發燒,但大多數在1個星期左右就可以恢復。
有些幼兒感染腸病毒之後會出現發燒、皮疹,發燒大約持續3天左右,和一般病毒感染造成的皮疹很類似,顏色偏紅、散佈在全身,通常燒退後,皮疹也會逐漸消失。其他較少見但是也可能會出現的腸病毒感染症狀包括肌肉疼痛、關節疼痛、流行性肋肌痛、結膜炎、腹痛、拉肚子、頭痛等。
什麼是腸病毒重症?何時須立即就醫?
當腸病毒感染到腦脊髓或是神經系統,造成腦膜炎、腦炎、交感神經異常甚至是神經系統感染的後遺症,這些都是腸病毒重症的表現。大部分的腸病毒重症都與腸病毒71型有關,有時候也會出現因為克沙奇型病毒感染造成的重症。腸病毒71型引起的症狀通常會發燒超過39℃,而且發燒超過3天,引起的手足口病的皮膚紅疹或水泡可能會比較細小。
感染到腸病毒要觀察活動力,如果活動力好、精神狀況好,就可以較為放心地觀察。
但要特別留意以下幾個重症的危險因子(尤其是3歲以下的幼兒),出現這些症狀都要馬上就醫:
1.持續高燒39℃以上超過3天。
2.肌躍型抽搐:好像突然被嚇到一樣,會有肌肉收縮動作或是手腳的抽動。
3.頭痛、頸部僵硬、嗜睡、嘔吐、抽筋、活動力變差、意識改變、肢體麻痺、呼吸急促、心跳加快等。
如何治療腸病毒?
西醫:症狀的支持性療法
腸病毒的治療不像流感病毒有抗病毒的特殊藥物,目前並沒有任何特效藥或是疫苗可以治療或是預防,一般都是給予支持性療法。大部份的咽峽炎或是手足口病,西醫會開立退燒止痛藥,有時候咽喉局部可以使用噴劑以減少發炎造成的疼痛。
中醫:外治腫痛、內清熱解毒
腸病毒的症狀和中醫古籍溫病論裡的「暑溫」描述很類似,經由感受溫邪熱毒而引起的時行疾病。中醫在古籍記載有「吹喉散」或是中藥處方可以治療咽喉局部腫痛,這也是中醫兒科臨床常用的外用處方。臺灣的濕氣重,感染時常出現高熱、咽喉充血、甚則紅疹,加上如果小兒體質薄弱,溫邪容易導致「逆傳心包,神昏痙厥」這種熱毒症狀。所以爸爸媽媽也可以煮點綠豆薏仁湯來給家裡的幼兒當點心,綠豆可以清熱解毒、薏仁又可以健脾祛濕,是一道可口的食療點心。
如何預防腸病毒感染?
預防腸病毒感染,特別要注意以下幾點:
1.養成良好生活作息:注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠,這樣才能有充足的免疫力來抵抗感染。
2.加強個人清潔衛生:正確並且勤加洗手,可以預防自身感染,在摟抱、餵食嬰幼兒前,大人及小孩都要正確洗手,減少手上可能沾染到腸病毒的量並且可以避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。不與別人共用毛巾、牙刷、手帕、餐具。咳嗽或打噴嚏時應掩蓋口鼻。
3.玩具時常消毒清洗:玩具是孩子間互相傳染疾病的重要媒介,避免含有腸病毒口沫殘留於玩具上,可以降低接觸傳染的機會。
4.注意周遭環境衛生:保持環境的清潔和良好的通風,減少腸病毒存留在環境中的機會。
5.避免接觸受感染者:診斷感染腸病毒者,應在家休息,不要上學、不要帶至托嬰中心或安親班。腸病毒流行季節應避免出入過度擁擠的公共場所,戴口罩,可以減少腸病毒飛沫的傳播。
顏宏融
現職:中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師
學歷:中國醫藥學院中醫學系醫學士中西醫雙主修、長庚大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士、美國約翰霍普金斯大學醫學院免疫學博士後研究員
經歷:林口長庚紀念醫院中醫部主治醫師、林口長庚兒童醫院兒童內科部小兒科醫師
*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2015年6月號。http://www.mababy.com/
西醫:症狀的支持性療法
腸病毒的治療不像流感病毒有抗病毒的特殊藥物,目前並沒有任何特效藥或是疫苗可以治療或是預防,一般都是給予支持性療法。大部份的咽峽炎或是手足口病,西醫會開立退燒止痛藥,有時候咽喉局部可以使用噴劑以減少發炎造成的疼痛。
中醫:外治腫痛、內清熱解毒
腸病毒的症狀和中醫古籍溫病論裡的「暑溫」描述很類似,經由感受溫邪熱毒而引起的時行疾病。中醫在古籍記載有「吹喉散」或是中藥處方可以治療咽喉局部腫痛,這也是中醫兒科臨床常用的外用處方。臺灣的濕氣重,感染時常出現高熱、咽喉充血、甚則紅疹,加上如果小兒體質薄弱,溫邪容易導致「逆傳心包,神昏痙厥」這種熱毒症狀。所以爸爸媽媽也可以煮點綠豆薏仁湯來給家裡的幼兒當點心,綠豆可以清熱解毒、薏仁又可以健脾祛濕,是一道可口的食療點心。
如何預防腸病毒感染?
預防腸病毒感染,特別要注意以下幾點:
1.養成良好生活作息:注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠,這樣才能有充足的免疫力來抵抗感染。
2.加強個人清潔衛生:正確並且勤加洗手,可以預防自身感染,在摟抱、餵食嬰幼兒前,大人及小孩都要正確洗手,減少手上可能沾染到腸病毒的量並且可以避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。不與別人共用毛巾、牙刷、手帕、餐具。咳嗽或打噴嚏時應掩蓋口鼻。
3.玩具時常消毒清洗:玩具是孩子間互相傳染疾病的重要媒介,避免含有腸病毒口沫殘留於玩具上,可以降低接觸傳染的機會。
4.注意周遭環境衛生:保持環境的清潔和良好的通風,減少腸病毒存留在環境中的機會。
5.避免接觸受感染者:診斷感染腸病毒者,應在家休息,不要上學、不要帶至托嬰中心或安親班。腸病毒流行季節應避免出入過度擁擠的公共場所,戴口罩,可以減少腸病毒飛沫的傳播。
顏宏融
現職:中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師
學歷:中國醫藥學院中醫學系醫學士中西醫雙主修、長庚大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士、美國約翰霍普金斯大學醫學院免疫學博士後研究員
經歷:林口長庚紀念醫院中醫部主治醫師、林口長庚兒童醫院兒童內科部小兒科醫師
*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2015年6月號。http://www.mababy.com/