解決寶貝的偏食挑食問題
育兒生活 10月號 NO.293
編訪撰文/陳映潔
諮詢/亞東紀念醫院營養科營養師欒家菁、臺安醫院預防醫學部營養師劉怡里
學齡前的寶寶成長迅速,在這段發展的黃金時期裡,給予寶寶均衡的營養是爸比媽咪們最重要的任務之一!然而,許多孩子從7、8個月起,就開始出現一些偏、挑食的行為,1〜2歲以後更加明顯。
寶寶偏食─父母長久以來的困擾
「民以食為天」,尤其對於各種身體器官與生理機能正處於快速發展階段的幼兒來說,適當的食物攝取更是重要。不過根據統計,約有2/3的寶寶都有偏食的習慣,這種現象一直令父母們頭疼不已。
雖然偏食並不是一種疾病,但長久下來卻會造成營養失衡、體重過輕或過重,甚至影響智力發展與身體的抵抗力。就如同蓋房子一般,倘若缺少某種材料,造出來的建築物就不會牢固,偏食問題的確會引起各種兒童生長發育上的障礙。
此外,您或許不知道,寶寶的情緒發展也和飲食有著密切的關聯性喔!例如:吃太多甜食的寶寶可能過動、愛哭、好發脾氣;鹽分攝取過多則容易反應遲鈍、貪睡;缺乏重要維生素者可能會有孤僻、抑鬱、表情淡漠等表現;缺鈣的寶寶手腳容易抽動、夜間磨牙;缺鋅者容易精神渙散、注意力不集中;而缺鐵則可能造成記憶力差、思維遲鈍等問題。
1歲起,寶寶對食物出現明顯偏好
由上述現象我們可以得知,寶寶良好飲食習慣的建立,與其未來一生的健康幸福有著很重大的關聯性!究竟,從什麼時候起,寶寶會開始對食物有喜歡與討厭的區別,容易出現偏、挑食的行為呢?
亞東紀念醫院營養師欒家菁表示,一般而言,寶寶從7、8個月開始,就可能對食物的種類、味道、形狀、顏色、溫度…等特性有喜好與厭惡的感覺,多數的寶寶則是在1歲左右開始表現出比較明顯的喜惡,且隨著年紀增長,會有越來越明顯的傾向。
10大寶寶常見偏食原因vs.解決之道
寶寶為什麼會有偏、挑食的行為呢?有哪些先天及後天因素會影響他們對於食物的偏好?爸比媽咪又該如何處理呢?
1.愛甜食是寶寶的天性
臺安醫院營養師劉怡里表示,寶寶對於味覺的偏好,有部分導因於天性,有部分則是經由後天學習而來。以天性來說,大部分的寶寶天生就喜歡吃帶有甜味的食物,而對於比較苦或比較辣的食物則多半都會直接拒絕。
solution:
甜食近來被認為除了引起肥胖之外,還會造成蛀牙或過動等衍生性問題,因此,爸比媽咪平常應盡量於正餐時讓寶寶吃飽,餐間不要提供零食或甜點讓寶寶當成點心,否則含糖或含油量高的食物又會影響孩子下一餐的食慾,形成惡性循環。
2.先天味覺敏感
欒家菁營養師說明,寶寶對於食物的喜惡其實也和他的個人特質有著很大的關聯性,舉例來說,有些孩子屬於「味覺敏感型」的寶寶,對於一些味道較為強烈的食物(如青椒、芹菜、苦瓜、茄子等)易感到排斥,相對就比較容易形成挑食或偏食的習慣;而有些孩子則天生就是「超級好餵型」的寶寶,什麼食物只要餵他,他都肯吃。
solution:
由於這類帶有苦味或辛辣味、味道較為強烈的食物當中,也不乏具有營養價值者,因此,針對這類對於食物味道較為敏感的寶寶,爸比媽咪在烹調時,可以將青椒、芹菜、苦瓜、茄子等長相特殊且味道較重的食材煮得較為軟爛一些,使味道不那麼明顯;或者切碎、加入肉類或澱粉類裡,中和其口味,並且用可愛的造型模型,改變食物原有的樣子,來引起寶寶進食的慾望。
3.趨近性較低
此外,偏食行為也和寶寶先天的氣質有關,例如,「趨近性較低」的寶寶,往往比較害怕陌生的事物,因而較不願意嘗試自己沒有吃過的新食物。
solution:
越早、越愉快的進食經驗,會讓這類型的寶寶更容易接受新的食物。因此,在一開始接觸副食品的階段,爸比媽咪可以讓他們廣泛接觸不同的食材,長大之後,這類型的寶寶才不會花更長的時間來適應這麼多沒吃過的食物。
4.咀嚼、吞嚥功能尚未健全
牙齒的健康狀態會影響寶寶的咀嚼能力,例如,當寶寶乳牙蛀牙,或處於換牙的時期,齒列並不是很完整,在咀嚼肉類、根莖類食物時就比較難以咬碎。此外,蛀牙也會讓寶寶在用餐時感到疼痛,影響其進食的意願。
欒家菁營養師表示,有時寶寶不吃某種食物,不見得是因為不喜歡其味道,也可能和他生理上的發育是否夠成熟(如:吞嚥功能),以及家長準備的食物型態是否合適(如:是不是太大塊、太硬),或是餵食的方式(如:會不會一次餵太大口)都有關係,這些都可能影響寶寶對食物的感覺與接受程度。
solution:
此時,將食材切碎、切細,或將食物烹調得軟爛一點,並且準備適合大小的湯匙、小口小口地餵食寶寶,都有助於使他們能更輕鬆地咀嚼與吞嚥,寶寶也就不會那麼排斥肉類、根莖類等較硬的食物了。
5.身體健康因素
欒家菁營養師提醒,寶寶本身若有容易消化不良或脹氣等健康方面的問題,或是家長給予年齡還太小、腸胃道發育尚未完全的寶寶不適合其年紀的食物,使得他們一進食就產生肚子不舒服的連結反應,別看他們年紀還小,寶寶自己都會有所感覺,就會因害怕而避免食用這些食物,進而產生偏食的行為。
solution:
配合醫師治療來改善寶寶的身體狀況,也是治療寶寶偏食的重要方法;另外,在開始吃副食品之後,爸比媽咪也要按部就班地讓寶寶逐步嘗試新的食物,千萬不要給寶寶吃不符合年齡的食材,才不會讓他們因消化不良而有苦難言喔!
6.父母本身有偏食習慣
大部分的人都不喜歡吃自己從小沒接觸過的食物,因此,倘若父母的飲食觀念不正確,或本身就有偏、挑食的問題,且三餐只提供寶寶自己喜歡的食物,久而久之,寶寶便只習慣少數幾種食材,容易對於新的食物感到恐懼、沒有嘗試的信心。
舉例來說,肉食主義的爸比媽咪,自己本身就不愛吃蔬菜,餐桌上當然也少有這些菜色,孩子當然也就跟著每天大魚大肉,無法養成每天吃蔬菜的好習慣。
solution:
劉怡里營養師建議,父母在操心孩子的偏、挑食行為之前,也要好好想想自己是不是也有這樣的壞習慣,在準備每天三餐飲食時,即使是自己或家人不喜歡的菜餚也要盡量讓它們出現在餐桌上,不要完全不提供,孩子才有更多元的食物來源。
7.每天的菜單缺乏變化
一般來說,為了父母準備上的方便性或迎合孩子的喜好,在家裡較常出現的通常都是固定幾道菜餚,例如:空心菜、青江菜,或小孩愛吃的高麗菜、玉米,烹煮方式往往也是一成不變的,這麼一來,孩子可能養成將來就只吃這幾種食物的習慣,或是因為厭倦每天吃同樣的菜色而缺乏用餐的興致,造成偏食的結果。
solution:
欒家菁營養師表示,由於現在許多媽咪都是職業婦女,況且就算是全職媽咪,每天要設計出不一樣的菜單其實也是挺困難的,因此,建議一些常態性會出現的菜餚,每天最多不要超過兩餐重複,也就是說,至少有一餐要經常變化菜色,就算是同一種食材,也要儘量改變不同的烹調方法,例如:紅蘿蔔不光可以切小丁,也可以切絲、切片、磨成泥來做成各式各樣的料理。
爸比媽咪平時若能多留意寶寶的飲食習性,並且稍加用心來準備每天餐桌上的菜餚,將各種食材藉由不同的烹煮技巧,均衡巧妙地設計在每天的菜單中,相信一定能夠讓寶貝更愛吃飯,遠離偏食的壞習慣。
8.先前不良經驗造成恐懼
有些孩子在剛長牙的階段,爸比媽咪就提供他們吃沒有切得很碎、纖維很粗糙的青菜,造成他們咀嚼時不舒服、咬很久都咬不斷,形成一些不愉快的經驗;或是曾在吃某樣食物時卡到喉嚨(如魚刺);烹調時沒注意好,讓孩子吃到很辣的味道…等,都會讓他們對這樣食物及其他外觀類似的食物(如都是綠色)產生害怕的感覺,可能就會比較不敢吃。
solution:
針對這種情況,爸比媽咪應從少量開始,慢慢鼓勵寶寶嘗試,並且經常有不同的人在他面前吃給他看,讓他對這種食物漸漸放心、改觀,才有辦法接受。
9.將垃圾食物當成補償或獎勵
有些父母因忙碌而無法經常陪伴孩子,基於補償的心態,就會用「吃」來滿足、安撫孩子,例如為了讓孩子高興,就買很多他愛吃的零食、甜食給他,並且縱容他想吃多少就吃多少,這樣的情況也很容易造成孩子的偏、挑食行為,因為光是吃這些垃圾食物,孩子就飽了,影響下餐正餐的進食意願。
solution:
劉怡里營養師特別提醒父母,孩子本身就喜歡重口味的食物,如果太早讓他接觸重甜、重鹹,味覺被刺激久了,就會習慣這種強烈的味道,將來對於一些較為清淡的食物,就會感覺沒味道而選擇不吃,長期下來會對身體造成很大的負擔。因此,建議父母還是選擇其他的方式來獎勵孩子,例如:假日帶他出門去玩,而不要用垃圾食物來搪塞孩子。
10.不愉快的用餐氣氛
許多父母在餵孩子時,看見孩子不肯吃,或邊吃邊玩,就很容易生氣,有時甚至拿著棍子逼孩子進食,孩子也因此吃得很不愉快,把食物弄得滿地都是來表達抗議,頓時餐桌彷彿變成了戰場,一片狼藉。
其實,提供孩子一個愉快的用餐環境是很重要的,因為過度控制和過度忽視一樣,都會強化孩子的偏食行為,如果吃飯已經變成了一種懲罰,而不是享受,試問孩子又怎麼可能喜歡吃飯?試著回想,您是否也曾經這樣對待孩子?給他1個番茄,孩子說不想吃,就逼他吃下2個,請小心,這樣不但會讓孩子更畏懼、排斥這種食物,甚至還可能影響他的性格發展喔!
solution:
首先,爸比媽咪該做的是,別再追在孩子後面逼孩子吃飯啦!劉怡里營養師認為,就讓吃飯這件事變成肚子餓了自然該做的事情,不要強迫寶寶進食;對於食量太小或太瘦的孩子,不妨將一日3餐拆成4〜5餐;吃飯時間不看電視、專心用餐;餐與餐之間不提供沒有營養的甜食或零食給寶寶充飢。
此外,可以藉由改變環境來增加樂趣,例如:假日偶爾帶孩子到外面餐廳用餐,或去露營、野餐;把親朋好友的小孩聚集在一起、大家一起吃飯;也可以讓寶寶選擇自己喜愛的專屬餐具,讓他知道吃飯這件事情也是他每天的重要任務之一!
欒家菁營養師建議,在訓練寶寶吃飯時,不要一開始就裝滿滿的一碗給他,可以先裝1/3碗,或把寶寶的碗換成小碗,讓他覺得吃個3、4口就吃完了,會很有成就感,寧可幫寶寶多添幾次飯,這麼做也比較不會浪費食物。
何時該介入寶寶的偏食行為?
每個人或多或少都會有幾樣不愛吃的食物,不只是孩子,就連成人也是如此。爸比媽咪該如何判斷是否應該介入家中寶貝的偏食行為呢?
挑食vs.偏食
「挑食」就是只挑掉少數幾樣食物不吃,這對人類來說,是很普遍的現象。在這個世界上,應該沒有人是什麼都肯吃的吧?因此,當孩子不吃某種食物時,不見得都是很嚴重的事情,要視孩子不吃的食物種類多寡,以及該種食物是否非常重要(如:奶、蛋等)、很難用其他食物替代而定。
一般而言,如果孩子不吃的食物用10隻手指頭就可以數得完,而且平均分散在6大類食物中,還不能算是較嚴重的偏食行為。當然,挑食也是不好的飲食習慣,但還不至於造成某些營養素的嚴重缺乏,也不會影響孩子的成長發育,爸比媽咪可以不需過於擔心,只要用較為輕鬆的態度慢慢矯正即可。
然而,如果挑食挑得太嚴重,甚至某1大類食物完全不吃,造成營養的不均衡,就變成了所謂的「偏食」行為,這是較為嚴重的情況,會對孩子的健康產生不良影響,爸比媽咪必須謹慎且立即處理。
劉怡里營養師表示,父母在判斷是否應該介入孩子的偏食行為時,主要應觀察這樣的偏食行為有沒有影響到孩子的生長發育情形,如長不高、體重過輕…等,要是沒有把握,可以定期帶孩子到健兒門診,請醫師為孩子做些檢查、評估,就能了解孩子目前的成長發育狀況。
假挑食?真挑食?
救命!為什麼一直把湯匙推出來?
在吃副食品階段的寶寶,有時會用舌頭將湯匙推出,不少父母會誤以為這是寶寶不愛吃的表現,因而放棄讓寶寶繼續嘗試這種食材,欒家菁營養師認為,這是相當可惜的事,其實寶寶很可能只是還不曉得如何吞嚥這種食物,畢竟湯匙的使用和以往使用奶瓶和奶嘴時的吸吮動作不同,一開始會有舌頭吐出的動作,其實是自然的反應,並不代表他很討厭這種食物。
此時可以選擇較小的湯匙、盛裝較少的量,將食物送到寶寶舌頭中間的位置,也可以發出「啊〜嘴巴張開來」的聲音引導寶寶,並且面帶微笑,用很喜悅的心情來餵寶寶,寶寶也會覺得很高興喔!
暫時性的挑食
寶寶有時也會有暫時性的挑食現象,在某段時間內特別不想吃某些東西,但也許過幾天、幾個月、1〜2年或是等長大一點之後,突然又願意吃了也說不定,像這種暫時性的挑食只要不太嚴重,爸比媽咪也不必煩惱,只要每隔一段時間再勸孩子嘗試看看,也許某天他就自己願意接受了。
其實,小朋友的飲食習慣是會不斷改變的,因此,在他堅決不肯嘗試某種食物的當下,大人們不要太過堅持,可以過幾天、幾個星期再讓他吃吃看,千萬不要用逼迫的方式,否則只會加深孩子對該種食物的反感,或許從此就再也不吃了也說不定。
不可不注意的挑食或拒食行為!
多數的偏、挑食行為都可以透過了解孩子的氣質傾向以及改善餵養的互動關係來逐漸改善,不過,在《新手父母輕鬆育兒沒煩惱》一書裡,許登欽醫師特別提醒父母,有些情況是因為孩子有潛在的疾病,才使得他吃不下某些東西,爸比媽咪需特別留意!
1.明顯的嘔吐情形
如果孩子在進食時經常有明顯作嘔的動作,或是真的吐出來,在新生兒時期最常發生的就是「胃食道逆流」。若是1個月大的寶寶有噴射性嘔吐,且越來越嚴重、日漸消瘦,就要檢查是否有「幽門肥厚狹窄」造成阻塞的問題,若有,可能需要開刀治療。此外,如果寶寶因反覆上呼吸道感染,使得「咽喉扁桃腺過大」及「腺樣體」增生,以致堵住喉嚨的入口,也會造成吞嚥困難。
2.口腔疼痛食不下嚥
若在進食時寶寶會喊嘴巴痛,還伴隨流口水、連口水都吞不下的情況,就很可能是大家所熟知的「腸病毒咽峽炎」;其他如「化膿性扁桃腺炎」、「疱疹性齒齦炎」等會造成口腔潰瘍的疾病,也會讓孩子疼痛到不能吃飯。
3.經常嗆到,吞嚥不順暢
寶寶在進食時很容易嗆到,以致於畏懼進食,這在一般孩子中最常見到的是「吞嚥不協調」的問題,透過學習就能改善。但若是在腦性麻痺的孩子身上,常常會造成吸入性肺炎,就需要透過復健治療、口腔訓練才能獲得改善。
4.哭鬧不安,伴隨嘔吐
寶寶在喝奶後1〜3小時如果有這種現象,且每次症狀和餵奶都有明顯相關性,有的寶寶甚至還會解血絲便,就可能是罹患「蛋白質所引起的大腸發炎」,這種情形大多發生在1個月大左右,會持續到約3個月大,也有的孩子血便情形持續一整年才好。
遇到這種狀況,爸比媽咪不必太擔心,等腸子適應後就會改善,如果症狀太嚴重,導致寶寶有貧血現象時,也可以試試哺餵母奶的媽咪停止吃牛奶成份的製品,或配方奶寶寶改用蛋白質水解配方奶,寶寶喝奶不舒服的症狀可能就會獲得改善。
5.副食品造成腹痛腹瀉
「麥粉與麵麩的不耐症」是一種較嚴重的腸胃道過敏症,通常發生在添加副食品之後,往往也會使得孩子腹痛、腹瀉、挑食或拒食。
這些對小麥麩質、大麥蛋白、裸麥蛋白過敏的寶寶,發病原因多半與遺傳有關,他們接觸到這類食物後,小腸黏膜漸漸會被破壞,使得腸胃道無法吸收養分,進而導致營養不良、肌肉萎縮、缺鈣及維生素D,以致骨骼發育不良、缺鐵性貧血、免疫功能缺失、生長遲緩等現象。治療的唯一辦法就是不吃這些麥類(除了燕麥例外),狀況就會慢慢恢復正常。
6.腹腔有硬塊或腫瘤
有些孩子吃不下食物則是因為腹腔中有腫瘤,造成阻塞而影響食慾,例如:肝腫瘤或腎腫瘤,不過這種情形非常少見,爸比媽咪們可以不需過於擔心。
5種常見偏食寶寶
第1類:嗜吃甜食的小螞蟻
Danger!
●進食後的食物殘渣及糖分會附著於牙齒上,供給口腔內細菌生長所需的養分,引起蛀牙。
●甜食進入人體腸胃裡,會被細菌發酵,產生較多氫氣,容易引發腹脹,導致幼兒胃口不佳,吃不下正餐,影響營養的均衡攝取;腹脹亦可能引起消化不良,造成便秘、噁心、嘔吐和腹瀉…等各種腸胃症狀。
●甜食與零食的熱量超高,油脂、鈉量也常過量,容易造成肥胖問題。
●有研究顯示,過量甜食可能使孩子注意力不容易專注、甚至有過動傾向,智能發展也會受到影響。
●雖然詳細原因仍不確定,但近期研究顯示,體內糖分含量過高會影響寶寶的視力發展,可能是碳水化合物含量過高會使眼內組織彈性降低,引起眼內滲透壓改變,導致近視發生,醫界建議,盡量讓孩子晚一點吃、少吃甜食為預防方式。
●愛喝碳酸飲料的孩子,骨鈣容易流失,很容易長不高。
Safe!
1.不把甜食當獎勵
盡量不要把甜食當成任何獎勵品,否則會讓寶寶更喜歡這種食物。爸比媽咪需思考寶寶吃的甜食是從哪來,如:家中長輩、保母、鄰居等,盡量減少寶寶接觸甜食的頻率和量,也不要放甜食在家裡。
2.飯前不吃甜點
如果讓寶寶在飯前1個小時吃甜食,會讓血糖上升,影響下一餐的食慾,「飯後甜點」一定要在飯後,就是這個道理。所以如果還沒到正餐時間,孩子就餓得受不了,想給孩子吃點東西先墊墊肚子時,可以給他少量的水果、小麵包、小餅乾…等食物,千萬不要給他布丁、蛋糕、果汁、飲料…等很甜的零食,否則寶寶絕對沒有食慾再吃正餐了!
3.白開水最好
水分的攝取還是以白開水為主,即使要給寶寶喝飲料,也要有所節制。如同先前所言,甜食會影響食慾,若孩子經常喝含糖飲料,一天喝好幾次,甚至把飲料當成白開水在喝,除了容易發胖、蛀牙,寶寶可能整天都不會感覺肚子餓,更不會乖乖吃正餐,形成必然的偏食行為。
4.吃健康的甜食
習慣不是一天造成的,而改掉壞習慣也必須一步一步慢慢來。爸比媽咪可以慢慢降低給孩子甜食的量和次數,讓寶寶慢慢適應少糖的生活,此外,雖然都是甜食,仍有營養價值高與低之分,爸比媽咪在購買時應選購營養價值較高的甜食,如優酪乳、果汁、牛奶…等。
第2類:不吃蔬菜的小獅子
Danger!
●容易缺乏維生素(C、E…等)和礦物質,造成抵抗力降低、容易生病、傷口不易復原與貧血…等問題。
●缺乏纖維質的攝取,容易引起便秘。許多2〜3歲的小朋友,正處於訓練如廁能力的階段,若他剛好不愛吃蔬菜,大便就會很硬、上不出來,上廁所時會痛,因此,他就不敢上廁所,惡性循環下,大便越來越硬,爸比媽咪在訓練孩子如廁這件事情上,就會受到很大的挫折。
●容易肥胖,甚至很小就有膽固醇過高的情況,容易受到心血管疾病的威脅。值得注意的是,這些心血管疾病不一定會在孩童期發作,但就如同種下病根,對孩子的未來影響深遠。2011年第8屆亞太高血壓學術會議中所發表的研究報告即顯示,孩童期肥胖會增加成人期罹患高血壓的風險達8倍之多。
Safe!
1.調整質地與氣味
不吃蔬菜是最常見的幼兒偏食類型,蔬菜的咀嚼困難是一個原因,再加上某些蔬菜會有其獨特且強烈的氣味,如洋蔥、青椒及苦瓜…等,對於味覺比較敏感的孩子來說,較不容易適應。
欒家菁營養師建議爸比媽咪,可以透過烹煮方式來改善蔬菜的質地和氣味,例如:把蔬菜和肉一起作成蔬菜肉丸、水餃、餛飩,或是切碎混合在醬汁中變成義大利麵或濃湯,都是不錯的方式。
2.從較喜歡的蔬菜下手
在引導孩子吃青菜的過程裡,爸比媽咪應順應孩子的習慣,從他比較能夠接受的種類開始下手,如:有甜味的蘿蔔、高麗菜…等,不要用強迫的方式,一下子逼他吃很討厭的蔬菜。利用機會,以半哄半騙的方式,一次只讓他嘗試一種不喜歡的青菜,或許幾次以後,他會慢慢感覺這些青菜並不像他想像的那麼難吃,就突然可以接受了。
3.每天至少一種綠色蔬菜
欒家菁營養師指出,綠色蔬菜的營養價值高,每天至少一定要吃一種!可惜的是,少子化的現代,父母都非常寵愛孩子,餐桌上菜色的設定通常也都順應著孩子的偏好,孩子喜歡吃什麼,媽咪就煮什麼。
然而,這其實是錯誤的做法,孩子不喜歡的蔬菜,家裡還是要煮,善用孩子喜歡模仿的天性,孩子不吃沒關係,爸爸媽媽、哥哥姊姊吃,孩子看久了,就會對這道菜感到好奇:「你們都一直在吃,這道菜真的有這麼好吃嗎?」有天當他心理準備好,就會想嘗試看看了。
第3類:只吃白飯、白麵的小蝸牛
Danger!
●營養極度不均衡,缺乏肉類提供的大量蛋白質、鐵質和鈣質,也缺乏蔬果提供的維生素和礦物質,許多生長發育需要的原料都供應不足。
●若長久未改善,會使成長發育受限,如:長得慢、長不好,免疫系統也較差,容易生病。
●只攝取澱粉類,會讓孩子的肌肉較為鬆垮、不結實。
●攝取過多澱粉也可能讓寶寶有過胖的疑慮。
Safe!
1.從軟軟的菜和肉開始練習
這類寶寶可能是在添加副食品階段沒有做好牙齒及嘴巴肌肉的咀嚼訓練,因此他們只喜歡吃白飯、白麵…等質地較軟的澱粉類,沒有順利進展到吃蔬菜或肉類…等較難咀嚼、質地較粗硬食物的階段。
一開始為了兼顧營養的均衡,爸比媽咪要儘量挑些質地與澱粉類同樣鬆軟的食物讓寶寶食用,如:豆腐、蛋、肉泥、菜泥…等,也可以讓寶寶喝菜汁或果汁來補充缺乏的營養素。
2.食材消失了!
接著必須將孩子的咀嚼能力訓練起來,爸比媽咪可以先將青菜和肉類剁碎,少量地加入孩子所喜愛的澱粉食物中,如:稀飯、蘿蔔糕、地瓜球…裡,再依據接受程度慢慢增量,質地也從比較細的碎泥,慢慢進步為顆粒狀和塊狀、條狀。
3.以色彩裝點食物
到了後期,當孩子的咀嚼能力稍為進步之後,媽咪可以利用孩子喜歡色彩繽紛事物的心理,在準備食物上多花點巧思,若能利用青菜和肉類的顏色來裝點白飯、白麵…等澱粉類食物,在上面做出許多可愛的圖案,再為孩子講些故事,相信孩子一定會感覺食物裡有菜有肉是件很有趣的事。
第4類:素食小兔子
Danger!
●吃素寶寶容易缺乏蛋白質和鈣質,因牛奶和肉類往往是這類營養素的最佳來源,蛋白質是寶寶肌肉生長與骨骼發育所需要的重要成分,而鈣質亦與骨骼發展息息相關,缺乏這些營養素會影響寶寶的成長發育,可能會有體重過輕、長不高…等現象,甚至於有生長遲緩的問題。
●鐵質和維生素B群也很容易攝取不足,這些營養素都和造血功能有關,因此,素食寶寶較容易有貧血的問題。
Safe!
1.學齡前不適合全素
劉怡里營養師表示,寶寶吃素多半是受爸比媽咪的飲食習慣所影響,3歲以前的幼兒若想讓他吃素,一定要吃奶蛋素,不適合全素,寶寶才能從奶類和蛋類中攝取到足夠的鈣質與維生素B群,不至於嚴重影響其骨骼發展與造血機能。
2.加強維生素B群及鐵質補充
由於素食寶寶能夠選擇的食物種類受到侷限,因此一定要更加注意營養均衡,每餐都要有蛋白質來源,而黃豆製品(豆腐、豆漿或豆皮…等)屬於較好的植物性蛋白質來源,對素食寶寶格外重要。
此外,素食寶寶要常吃海帶、紫菜、各種菇類及堅果類,補充一般蔬菜中較為缺乏的維生素B群,必要時也可以補充一些鐵劑。
3.定期追蹤成長發育狀況
劉怡里營養師認為,如果是各類營養素都有兼顧到的蛋奶素素食寶寶,理論上是沒有太大的問題,但其實學齡前的孩子正處於快速成長發育的階段,需要的營養種類及營養量和大人還是不太一樣,建議每隔一段時間帶素食寶寶到醫院健兒門診追蹤其生長發育狀況,判斷是否一切正常,或是將孩子每天吃的素食食物內容記錄下來(包含種類及攝取量),約記錄1〜2星期後到醫院請營養師評估,看看營養是否均衡,需不需要加以調整。
第5類:不愛喝水的小貓咪
Danger!
●人體有70%的成分是水,可見水分對人體來說是非常重要的,水分可以幫助代謝掉身體中的廢物、毒素,如果攝取不足就容易生病。
●水分是人體內所有生理及化學反應的媒介與溶劑,幫助營養物質的消化、吸收及運送,缺乏水分會使腸胃無法正常運作,造成消化、吸收不良及便秘…等問題。
●水分也是身體細胞、組織間的潤滑劑,缺水會使皮膚過於乾燥,缺乏彈性與光澤。
●生病時(如發燒、腹瀉)不多補充水分,會有脫水的危險。
Safe!
1.隨手可得的可愛水杯
寶寶不愛喝水的常見原因,其一是水確實是比較不好喝,其二是這個階段的孩子經常會很專注在遊戲中,不太會想找東西吃或喝水,如果孩子已開始吃副食品,或是1歲以上,如同成人般正常飲食,就應該慢慢養成愛喝水的好習慣!
欒家菁營養師建議,爸比媽咪可以為寶寶購買專屬的可愛安全水杯或水壺,放置於他隨手可以拿得到的地方,並且經常提醒寶寶喝水、給予鼓勵,以增加寶寶的喝水量。
2.初期適度幫白開水加味
如果孩子一開始還不能接受白開水,可能是因為白開水無色無味,難以下嚥,可以少量地在白開水裡添加一點天然果汁增加味覺的吸引力,並且逐次減少添加量,直到寶寶可以適應白開水為止。
3.食物中也能獲得水分
水分的來源是多方面的,除了直接飲水,爸比媽咪也可以讓孩子藉由喝湯、喝新鮮果汁…等方式來攝取水分;此外,新鮮的蔬菜和水果中也含有大量水分,可以讓孩子多吃一點含水量豐富的蔬菜和水果,如西瓜、黃瓜、番茄…等。
遠離偏食的15原則
●每天都吃深綠色的蔬菜和水果。
●攝取足夠熱量與適當體能活動。
●減少使用調味料及沾料。
●喝白開水不喝飲料。
●爸比媽咪以身作則。
●不要用甜食和零食作為獎賞。
●營造輕鬆愉快的用餐氣氛。
●矯正偏食:態度放輕鬆,原則要把持。
●帶領孩子認識食物,如介紹名稱與外觀、參觀市場或農場、欣賞或適度參與烹調過程。
●讓孩子對食物提供意見,如:問他茄子想怎麼煮、切成什麼形狀…等。
●主動提供孩子接觸新食物的機會。
●對於同一種食物,經常更換烹煮方式。
●不要在孩子面前批評食物難吃、讓孩子有先入為主的成見。
●建立孩子的飢餓與飽足感,趁孩子肚子餓時勸他嘗試較不喜歡的食物。
●不要讓孩子不吃的食物從此消失在餐桌上。
欒家菁
現職:亞東紀念醫院營養科營養師
學歷:台北醫學大學保健營養學系
經歷:馬偕紀念醫院營養師
劉怡里
現職:臺安醫院預防醫學部營養師
學歷:台北醫學大學保健營養學系研究所畢
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編訪撰文/陳映潔
諮詢/亞東紀念醫院營養科營養師欒家菁、臺安醫院預防醫學部營養師劉怡里
學齡前的寶寶成長迅速,在這段發展的黃金時期裡,給予寶寶均衡的營養是爸比媽咪們最重要的任務之一!然而,許多孩子從7、8個月起,就開始出現一些偏、挑食的行為,1〜2歲以後更加明顯。
寶寶偏食─父母長久以來的困擾
「民以食為天」,尤其對於各種身體器官與生理機能正處於快速發展階段的幼兒來說,適當的食物攝取更是重要。不過根據統計,約有2/3的寶寶都有偏食的習慣,這種現象一直令父母們頭疼不已。
雖然偏食並不是一種疾病,但長久下來卻會造成營養失衡、體重過輕或過重,甚至影響智力發展與身體的抵抗力。就如同蓋房子一般,倘若缺少某種材料,造出來的建築物就不會牢固,偏食問題的確會引起各種兒童生長發育上的障礙。
此外,您或許不知道,寶寶的情緒發展也和飲食有著密切的關聯性喔!例如:吃太多甜食的寶寶可能過動、愛哭、好發脾氣;鹽分攝取過多則容易反應遲鈍、貪睡;缺乏重要維生素者可能會有孤僻、抑鬱、表情淡漠等表現;缺鈣的寶寶手腳容易抽動、夜間磨牙;缺鋅者容易精神渙散、注意力不集中;而缺鐵則可能造成記憶力差、思維遲鈍等問題。
1歲起,寶寶對食物出現明顯偏好
由上述現象我們可以得知,寶寶良好飲食習慣的建立,與其未來一生的健康幸福有著很重大的關聯性!究竟,從什麼時候起,寶寶會開始對食物有喜歡與討厭的區別,容易出現偏、挑食的行為呢?
亞東紀念醫院營養師欒家菁表示,一般而言,寶寶從7、8個月開始,就可能對食物的種類、味道、形狀、顏色、溫度…等特性有喜好與厭惡的感覺,多數的寶寶則是在1歲左右開始表現出比較明顯的喜惡,且隨著年紀增長,會有越來越明顯的傾向。
10大寶寶常見偏食原因vs.解決之道
寶寶為什麼會有偏、挑食的行為呢?有哪些先天及後天因素會影響他們對於食物的偏好?爸比媽咪又該如何處理呢?
1.愛甜食是寶寶的天性
臺安醫院營養師劉怡里表示,寶寶對於味覺的偏好,有部分導因於天性,有部分則是經由後天學習而來。以天性來說,大部分的寶寶天生就喜歡吃帶有甜味的食物,而對於比較苦或比較辣的食物則多半都會直接拒絕。
solution:
甜食近來被認為除了引起肥胖之外,還會造成蛀牙或過動等衍生性問題,因此,爸比媽咪平常應盡量於正餐時讓寶寶吃飽,餐間不要提供零食或甜點讓寶寶當成點心,否則含糖或含油量高的食物又會影響孩子下一餐的食慾,形成惡性循環。
2.先天味覺敏感
欒家菁營養師說明,寶寶對於食物的喜惡其實也和他的個人特質有著很大的關聯性,舉例來說,有些孩子屬於「味覺敏感型」的寶寶,對於一些味道較為強烈的食物(如青椒、芹菜、苦瓜、茄子等)易感到排斥,相對就比較容易形成挑食或偏食的習慣;而有些孩子則天生就是「超級好餵型」的寶寶,什麼食物只要餵他,他都肯吃。
solution:
由於這類帶有苦味或辛辣味、味道較為強烈的食物當中,也不乏具有營養價值者,因此,針對這類對於食物味道較為敏感的寶寶,爸比媽咪在烹調時,可以將青椒、芹菜、苦瓜、茄子等長相特殊且味道較重的食材煮得較為軟爛一些,使味道不那麼明顯;或者切碎、加入肉類或澱粉類裡,中和其口味,並且用可愛的造型模型,改變食物原有的樣子,來引起寶寶進食的慾望。
3.趨近性較低
此外,偏食行為也和寶寶先天的氣質有關,例如,「趨近性較低」的寶寶,往往比較害怕陌生的事物,因而較不願意嘗試自己沒有吃過的新食物。
solution:
越早、越愉快的進食經驗,會讓這類型的寶寶更容易接受新的食物。因此,在一開始接觸副食品的階段,爸比媽咪可以讓他們廣泛接觸不同的食材,長大之後,這類型的寶寶才不會花更長的時間來適應這麼多沒吃過的食物。
4.咀嚼、吞嚥功能尚未健全
牙齒的健康狀態會影響寶寶的咀嚼能力,例如,當寶寶乳牙蛀牙,或處於換牙的時期,齒列並不是很完整,在咀嚼肉類、根莖類食物時就比較難以咬碎。此外,蛀牙也會讓寶寶在用餐時感到疼痛,影響其進食的意願。
欒家菁營養師表示,有時寶寶不吃某種食物,不見得是因為不喜歡其味道,也可能和他生理上的發育是否夠成熟(如:吞嚥功能),以及家長準備的食物型態是否合適(如:是不是太大塊、太硬),或是餵食的方式(如:會不會一次餵太大口)都有關係,這些都可能影響寶寶對食物的感覺與接受程度。
solution:
此時,將食材切碎、切細,或將食物烹調得軟爛一點,並且準備適合大小的湯匙、小口小口地餵食寶寶,都有助於使他們能更輕鬆地咀嚼與吞嚥,寶寶也就不會那麼排斥肉類、根莖類等較硬的食物了。
5.身體健康因素
欒家菁營養師提醒,寶寶本身若有容易消化不良或脹氣等健康方面的問題,或是家長給予年齡還太小、腸胃道發育尚未完全的寶寶不適合其年紀的食物,使得他們一進食就產生肚子不舒服的連結反應,別看他們年紀還小,寶寶自己都會有所感覺,就會因害怕而避免食用這些食物,進而產生偏食的行為。
solution:
配合醫師治療來改善寶寶的身體狀況,也是治療寶寶偏食的重要方法;另外,在開始吃副食品之後,爸比媽咪也要按部就班地讓寶寶逐步嘗試新的食物,千萬不要給寶寶吃不符合年齡的食材,才不會讓他們因消化不良而有苦難言喔!
6.父母本身有偏食習慣
大部分的人都不喜歡吃自己從小沒接觸過的食物,因此,倘若父母的飲食觀念不正確,或本身就有偏、挑食的問題,且三餐只提供寶寶自己喜歡的食物,久而久之,寶寶便只習慣少數幾種食材,容易對於新的食物感到恐懼、沒有嘗試的信心。
舉例來說,肉食主義的爸比媽咪,自己本身就不愛吃蔬菜,餐桌上當然也少有這些菜色,孩子當然也就跟著每天大魚大肉,無法養成每天吃蔬菜的好習慣。
solution:
劉怡里營養師建議,父母在操心孩子的偏、挑食行為之前,也要好好想想自己是不是也有這樣的壞習慣,在準備每天三餐飲食時,即使是自己或家人不喜歡的菜餚也要盡量讓它們出現在餐桌上,不要完全不提供,孩子才有更多元的食物來源。
7.每天的菜單缺乏變化
一般來說,為了父母準備上的方便性或迎合孩子的喜好,在家裡較常出現的通常都是固定幾道菜餚,例如:空心菜、青江菜,或小孩愛吃的高麗菜、玉米,烹煮方式往往也是一成不變的,這麼一來,孩子可能養成將來就只吃這幾種食物的習慣,或是因為厭倦每天吃同樣的菜色而缺乏用餐的興致,造成偏食的結果。
solution:
欒家菁營養師表示,由於現在許多媽咪都是職業婦女,況且就算是全職媽咪,每天要設計出不一樣的菜單其實也是挺困難的,因此,建議一些常態性會出現的菜餚,每天最多不要超過兩餐重複,也就是說,至少有一餐要經常變化菜色,就算是同一種食材,也要儘量改變不同的烹調方法,例如:紅蘿蔔不光可以切小丁,也可以切絲、切片、磨成泥來做成各式各樣的料理。
爸比媽咪平時若能多留意寶寶的飲食習性,並且稍加用心來準備每天餐桌上的菜餚,將各種食材藉由不同的烹煮技巧,均衡巧妙地設計在每天的菜單中,相信一定能夠讓寶貝更愛吃飯,遠離偏食的壞習慣。
8.先前不良經驗造成恐懼
有些孩子在剛長牙的階段,爸比媽咪就提供他們吃沒有切得很碎、纖維很粗糙的青菜,造成他們咀嚼時不舒服、咬很久都咬不斷,形成一些不愉快的經驗;或是曾在吃某樣食物時卡到喉嚨(如魚刺);烹調時沒注意好,讓孩子吃到很辣的味道…等,都會讓他們對這樣食物及其他外觀類似的食物(如都是綠色)產生害怕的感覺,可能就會比較不敢吃。
solution:
針對這種情況,爸比媽咪應從少量開始,慢慢鼓勵寶寶嘗試,並且經常有不同的人在他面前吃給他看,讓他對這種食物漸漸放心、改觀,才有辦法接受。
9.將垃圾食物當成補償或獎勵
有些父母因忙碌而無法經常陪伴孩子,基於補償的心態,就會用「吃」來滿足、安撫孩子,例如為了讓孩子高興,就買很多他愛吃的零食、甜食給他,並且縱容他想吃多少就吃多少,這樣的情況也很容易造成孩子的偏、挑食行為,因為光是吃這些垃圾食物,孩子就飽了,影響下餐正餐的進食意願。
solution:
劉怡里營養師特別提醒父母,孩子本身就喜歡重口味的食物,如果太早讓他接觸重甜、重鹹,味覺被刺激久了,就會習慣這種強烈的味道,將來對於一些較為清淡的食物,就會感覺沒味道而選擇不吃,長期下來會對身體造成很大的負擔。因此,建議父母還是選擇其他的方式來獎勵孩子,例如:假日帶他出門去玩,而不要用垃圾食物來搪塞孩子。
10.不愉快的用餐氣氛
許多父母在餵孩子時,看見孩子不肯吃,或邊吃邊玩,就很容易生氣,有時甚至拿著棍子逼孩子進食,孩子也因此吃得很不愉快,把食物弄得滿地都是來表達抗議,頓時餐桌彷彿變成了戰場,一片狼藉。
其實,提供孩子一個愉快的用餐環境是很重要的,因為過度控制和過度忽視一樣,都會強化孩子的偏食行為,如果吃飯已經變成了一種懲罰,而不是享受,試問孩子又怎麼可能喜歡吃飯?試著回想,您是否也曾經這樣對待孩子?給他1個番茄,孩子說不想吃,就逼他吃下2個,請小心,這樣不但會讓孩子更畏懼、排斥這種食物,甚至還可能影響他的性格發展喔!
solution:
首先,爸比媽咪該做的是,別再追在孩子後面逼孩子吃飯啦!劉怡里營養師認為,就讓吃飯這件事變成肚子餓了自然該做的事情,不要強迫寶寶進食;對於食量太小或太瘦的孩子,不妨將一日3餐拆成4〜5餐;吃飯時間不看電視、專心用餐;餐與餐之間不提供沒有營養的甜食或零食給寶寶充飢。
此外,可以藉由改變環境來增加樂趣,例如:假日偶爾帶孩子到外面餐廳用餐,或去露營、野餐;把親朋好友的小孩聚集在一起、大家一起吃飯;也可以讓寶寶選擇自己喜愛的專屬餐具,讓他知道吃飯這件事情也是他每天的重要任務之一!
欒家菁營養師建議,在訓練寶寶吃飯時,不要一開始就裝滿滿的一碗給他,可以先裝1/3碗,或把寶寶的碗換成小碗,讓他覺得吃個3、4口就吃完了,會很有成就感,寧可幫寶寶多添幾次飯,這麼做也比較不會浪費食物。
何時該介入寶寶的偏食行為?
每個人或多或少都會有幾樣不愛吃的食物,不只是孩子,就連成人也是如此。爸比媽咪該如何判斷是否應該介入家中寶貝的偏食行為呢?
挑食vs.偏食
「挑食」就是只挑掉少數幾樣食物不吃,這對人類來說,是很普遍的現象。在這個世界上,應該沒有人是什麼都肯吃的吧?因此,當孩子不吃某種食物時,不見得都是很嚴重的事情,要視孩子不吃的食物種類多寡,以及該種食物是否非常重要(如:奶、蛋等)、很難用其他食物替代而定。
一般而言,如果孩子不吃的食物用10隻手指頭就可以數得完,而且平均分散在6大類食物中,還不能算是較嚴重的偏食行為。當然,挑食也是不好的飲食習慣,但還不至於造成某些營養素的嚴重缺乏,也不會影響孩子的成長發育,爸比媽咪可以不需過於擔心,只要用較為輕鬆的態度慢慢矯正即可。
然而,如果挑食挑得太嚴重,甚至某1大類食物完全不吃,造成營養的不均衡,就變成了所謂的「偏食」行為,這是較為嚴重的情況,會對孩子的健康產生不良影響,爸比媽咪必須謹慎且立即處理。
劉怡里營養師表示,父母在判斷是否應該介入孩子的偏食行為時,主要應觀察這樣的偏食行為有沒有影響到孩子的生長發育情形,如長不高、體重過輕…等,要是沒有把握,可以定期帶孩子到健兒門診,請醫師為孩子做些檢查、評估,就能了解孩子目前的成長發育狀況。
假挑食?真挑食?
救命!為什麼一直把湯匙推出來?
在吃副食品階段的寶寶,有時會用舌頭將湯匙推出,不少父母會誤以為這是寶寶不愛吃的表現,因而放棄讓寶寶繼續嘗試這種食材,欒家菁營養師認為,這是相當可惜的事,其實寶寶很可能只是還不曉得如何吞嚥這種食物,畢竟湯匙的使用和以往使用奶瓶和奶嘴時的吸吮動作不同,一開始會有舌頭吐出的動作,其實是自然的反應,並不代表他很討厭這種食物。
此時可以選擇較小的湯匙、盛裝較少的量,將食物送到寶寶舌頭中間的位置,也可以發出「啊〜嘴巴張開來」的聲音引導寶寶,並且面帶微笑,用很喜悅的心情來餵寶寶,寶寶也會覺得很高興喔!
暫時性的挑食
寶寶有時也會有暫時性的挑食現象,在某段時間內特別不想吃某些東西,但也許過幾天、幾個月、1〜2年或是等長大一點之後,突然又願意吃了也說不定,像這種暫時性的挑食只要不太嚴重,爸比媽咪也不必煩惱,只要每隔一段時間再勸孩子嘗試看看,也許某天他就自己願意接受了。
其實,小朋友的飲食習慣是會不斷改變的,因此,在他堅決不肯嘗試某種食物的當下,大人們不要太過堅持,可以過幾天、幾個星期再讓他吃吃看,千萬不要用逼迫的方式,否則只會加深孩子對該種食物的反感,或許從此就再也不吃了也說不定。
不可不注意的挑食或拒食行為!
多數的偏、挑食行為都可以透過了解孩子的氣質傾向以及改善餵養的互動關係來逐漸改善,不過,在《新手父母輕鬆育兒沒煩惱》一書裡,許登欽醫師特別提醒父母,有些情況是因為孩子有潛在的疾病,才使得他吃不下某些東西,爸比媽咪需特別留意!
1.明顯的嘔吐情形
如果孩子在進食時經常有明顯作嘔的動作,或是真的吐出來,在新生兒時期最常發生的就是「胃食道逆流」。若是1個月大的寶寶有噴射性嘔吐,且越來越嚴重、日漸消瘦,就要檢查是否有「幽門肥厚狹窄」造成阻塞的問題,若有,可能需要開刀治療。此外,如果寶寶因反覆上呼吸道感染,使得「咽喉扁桃腺過大」及「腺樣體」增生,以致堵住喉嚨的入口,也會造成吞嚥困難。
2.口腔疼痛食不下嚥
若在進食時寶寶會喊嘴巴痛,還伴隨流口水、連口水都吞不下的情況,就很可能是大家所熟知的「腸病毒咽峽炎」;其他如「化膿性扁桃腺炎」、「疱疹性齒齦炎」等會造成口腔潰瘍的疾病,也會讓孩子疼痛到不能吃飯。
3.經常嗆到,吞嚥不順暢
寶寶在進食時很容易嗆到,以致於畏懼進食,這在一般孩子中最常見到的是「吞嚥不協調」的問題,透過學習就能改善。但若是在腦性麻痺的孩子身上,常常會造成吸入性肺炎,就需要透過復健治療、口腔訓練才能獲得改善。
4.哭鬧不安,伴隨嘔吐
寶寶在喝奶後1〜3小時如果有這種現象,且每次症狀和餵奶都有明顯相關性,有的寶寶甚至還會解血絲便,就可能是罹患「蛋白質所引起的大腸發炎」,這種情形大多發生在1個月大左右,會持續到約3個月大,也有的孩子血便情形持續一整年才好。
遇到這種狀況,爸比媽咪不必太擔心,等腸子適應後就會改善,如果症狀太嚴重,導致寶寶有貧血現象時,也可以試試哺餵母奶的媽咪停止吃牛奶成份的製品,或配方奶寶寶改用蛋白質水解配方奶,寶寶喝奶不舒服的症狀可能就會獲得改善。
5.副食品造成腹痛腹瀉
「麥粉與麵麩的不耐症」是一種較嚴重的腸胃道過敏症,通常發生在添加副食品之後,往往也會使得孩子腹痛、腹瀉、挑食或拒食。
這些對小麥麩質、大麥蛋白、裸麥蛋白過敏的寶寶,發病原因多半與遺傳有關,他們接觸到這類食物後,小腸黏膜漸漸會被破壞,使得腸胃道無法吸收養分,進而導致營養不良、肌肉萎縮、缺鈣及維生素D,以致骨骼發育不良、缺鐵性貧血、免疫功能缺失、生長遲緩等現象。治療的唯一辦法就是不吃這些麥類(除了燕麥例外),狀況就會慢慢恢復正常。
6.腹腔有硬塊或腫瘤
有些孩子吃不下食物則是因為腹腔中有腫瘤,造成阻塞而影響食慾,例如:肝腫瘤或腎腫瘤,不過這種情形非常少見,爸比媽咪們可以不需過於擔心。
5種常見偏食寶寶
第1類:嗜吃甜食的小螞蟻
Danger!
●進食後的食物殘渣及糖分會附著於牙齒上,供給口腔內細菌生長所需的養分,引起蛀牙。
●甜食進入人體腸胃裡,會被細菌發酵,產生較多氫氣,容易引發腹脹,導致幼兒胃口不佳,吃不下正餐,影響營養的均衡攝取;腹脹亦可能引起消化不良,造成便秘、噁心、嘔吐和腹瀉…等各種腸胃症狀。
●甜食與零食的熱量超高,油脂、鈉量也常過量,容易造成肥胖問題。
●有研究顯示,過量甜食可能使孩子注意力不容易專注、甚至有過動傾向,智能發展也會受到影響。
●雖然詳細原因仍不確定,但近期研究顯示,體內糖分含量過高會影響寶寶的視力發展,可能是碳水化合物含量過高會使眼內組織彈性降低,引起眼內滲透壓改變,導致近視發生,醫界建議,盡量讓孩子晚一點吃、少吃甜食為預防方式。
●愛喝碳酸飲料的孩子,骨鈣容易流失,很容易長不高。
Safe!
1.不把甜食當獎勵
盡量不要把甜食當成任何獎勵品,否則會讓寶寶更喜歡這種食物。爸比媽咪需思考寶寶吃的甜食是從哪來,如:家中長輩、保母、鄰居等,盡量減少寶寶接觸甜食的頻率和量,也不要放甜食在家裡。
2.飯前不吃甜點
如果讓寶寶在飯前1個小時吃甜食,會讓血糖上升,影響下一餐的食慾,「飯後甜點」一定要在飯後,就是這個道理。所以如果還沒到正餐時間,孩子就餓得受不了,想給孩子吃點東西先墊墊肚子時,可以給他少量的水果、小麵包、小餅乾…等食物,千萬不要給他布丁、蛋糕、果汁、飲料…等很甜的零食,否則寶寶絕對沒有食慾再吃正餐了!
3.白開水最好
水分的攝取還是以白開水為主,即使要給寶寶喝飲料,也要有所節制。如同先前所言,甜食會影響食慾,若孩子經常喝含糖飲料,一天喝好幾次,甚至把飲料當成白開水在喝,除了容易發胖、蛀牙,寶寶可能整天都不會感覺肚子餓,更不會乖乖吃正餐,形成必然的偏食行為。
4.吃健康的甜食
習慣不是一天造成的,而改掉壞習慣也必須一步一步慢慢來。爸比媽咪可以慢慢降低給孩子甜食的量和次數,讓寶寶慢慢適應少糖的生活,此外,雖然都是甜食,仍有營養價值高與低之分,爸比媽咪在購買時應選購營養價值較高的甜食,如優酪乳、果汁、牛奶…等。
第2類:不吃蔬菜的小獅子
Danger!
●容易缺乏維生素(C、E…等)和礦物質,造成抵抗力降低、容易生病、傷口不易復原與貧血…等問題。
●缺乏纖維質的攝取,容易引起便秘。許多2〜3歲的小朋友,正處於訓練如廁能力的階段,若他剛好不愛吃蔬菜,大便就會很硬、上不出來,上廁所時會痛,因此,他就不敢上廁所,惡性循環下,大便越來越硬,爸比媽咪在訓練孩子如廁這件事情上,就會受到很大的挫折。
●容易肥胖,甚至很小就有膽固醇過高的情況,容易受到心血管疾病的威脅。值得注意的是,這些心血管疾病不一定會在孩童期發作,但就如同種下病根,對孩子的未來影響深遠。2011年第8屆亞太高血壓學術會議中所發表的研究報告即顯示,孩童期肥胖會增加成人期罹患高血壓的風險達8倍之多。
Safe!
1.調整質地與氣味
不吃蔬菜是最常見的幼兒偏食類型,蔬菜的咀嚼困難是一個原因,再加上某些蔬菜會有其獨特且強烈的氣味,如洋蔥、青椒及苦瓜…等,對於味覺比較敏感的孩子來說,較不容易適應。
欒家菁營養師建議爸比媽咪,可以透過烹煮方式來改善蔬菜的質地和氣味,例如:把蔬菜和肉一起作成蔬菜肉丸、水餃、餛飩,或是切碎混合在醬汁中變成義大利麵或濃湯,都是不錯的方式。
2.從較喜歡的蔬菜下手
在引導孩子吃青菜的過程裡,爸比媽咪應順應孩子的習慣,從他比較能夠接受的種類開始下手,如:有甜味的蘿蔔、高麗菜…等,不要用強迫的方式,一下子逼他吃很討厭的蔬菜。利用機會,以半哄半騙的方式,一次只讓他嘗試一種不喜歡的青菜,或許幾次以後,他會慢慢感覺這些青菜並不像他想像的那麼難吃,就突然可以接受了。
3.每天至少一種綠色蔬菜
欒家菁營養師指出,綠色蔬菜的營養價值高,每天至少一定要吃一種!可惜的是,少子化的現代,父母都非常寵愛孩子,餐桌上菜色的設定通常也都順應著孩子的偏好,孩子喜歡吃什麼,媽咪就煮什麼。
然而,這其實是錯誤的做法,孩子不喜歡的蔬菜,家裡還是要煮,善用孩子喜歡模仿的天性,孩子不吃沒關係,爸爸媽媽、哥哥姊姊吃,孩子看久了,就會對這道菜感到好奇:「你們都一直在吃,這道菜真的有這麼好吃嗎?」有天當他心理準備好,就會想嘗試看看了。
第3類:只吃白飯、白麵的小蝸牛
Danger!
●營養極度不均衡,缺乏肉類提供的大量蛋白質、鐵質和鈣質,也缺乏蔬果提供的維生素和礦物質,許多生長發育需要的原料都供應不足。
●若長久未改善,會使成長發育受限,如:長得慢、長不好,免疫系統也較差,容易生病。
●只攝取澱粉類,會讓孩子的肌肉較為鬆垮、不結實。
●攝取過多澱粉也可能讓寶寶有過胖的疑慮。
Safe!
1.從軟軟的菜和肉開始練習
這類寶寶可能是在添加副食品階段沒有做好牙齒及嘴巴肌肉的咀嚼訓練,因此他們只喜歡吃白飯、白麵…等質地較軟的澱粉類,沒有順利進展到吃蔬菜或肉類…等較難咀嚼、質地較粗硬食物的階段。
一開始為了兼顧營養的均衡,爸比媽咪要儘量挑些質地與澱粉類同樣鬆軟的食物讓寶寶食用,如:豆腐、蛋、肉泥、菜泥…等,也可以讓寶寶喝菜汁或果汁來補充缺乏的營養素。
2.食材消失了!
接著必須將孩子的咀嚼能力訓練起來,爸比媽咪可以先將青菜和肉類剁碎,少量地加入孩子所喜愛的澱粉食物中,如:稀飯、蘿蔔糕、地瓜球…裡,再依據接受程度慢慢增量,質地也從比較細的碎泥,慢慢進步為顆粒狀和塊狀、條狀。
3.以色彩裝點食物
到了後期,當孩子的咀嚼能力稍為進步之後,媽咪可以利用孩子喜歡色彩繽紛事物的心理,在準備食物上多花點巧思,若能利用青菜和肉類的顏色來裝點白飯、白麵…等澱粉類食物,在上面做出許多可愛的圖案,再為孩子講些故事,相信孩子一定會感覺食物裡有菜有肉是件很有趣的事。
第4類:素食小兔子
Danger!
●吃素寶寶容易缺乏蛋白質和鈣質,因牛奶和肉類往往是這類營養素的最佳來源,蛋白質是寶寶肌肉生長與骨骼發育所需要的重要成分,而鈣質亦與骨骼發展息息相關,缺乏這些營養素會影響寶寶的成長發育,可能會有體重過輕、長不高…等現象,甚至於有生長遲緩的問題。
●鐵質和維生素B群也很容易攝取不足,這些營養素都和造血功能有關,因此,素食寶寶較容易有貧血的問題。
Safe!
1.學齡前不適合全素
劉怡里營養師表示,寶寶吃素多半是受爸比媽咪的飲食習慣所影響,3歲以前的幼兒若想讓他吃素,一定要吃奶蛋素,不適合全素,寶寶才能從奶類和蛋類中攝取到足夠的鈣質與維生素B群,不至於嚴重影響其骨骼發展與造血機能。
2.加強維生素B群及鐵質補充
由於素食寶寶能夠選擇的食物種類受到侷限,因此一定要更加注意營養均衡,每餐都要有蛋白質來源,而黃豆製品(豆腐、豆漿或豆皮…等)屬於較好的植物性蛋白質來源,對素食寶寶格外重要。
此外,素食寶寶要常吃海帶、紫菜、各種菇類及堅果類,補充一般蔬菜中較為缺乏的維生素B群,必要時也可以補充一些鐵劑。
3.定期追蹤成長發育狀況
劉怡里營養師認為,如果是各類營養素都有兼顧到的蛋奶素素食寶寶,理論上是沒有太大的問題,但其實學齡前的孩子正處於快速成長發育的階段,需要的營養種類及營養量和大人還是不太一樣,建議每隔一段時間帶素食寶寶到醫院健兒門診追蹤其生長發育狀況,判斷是否一切正常,或是將孩子每天吃的素食食物內容記錄下來(包含種類及攝取量),約記錄1〜2星期後到醫院請營養師評估,看看營養是否均衡,需不需要加以調整。
第5類:不愛喝水的小貓咪
Danger!
●人體有70%的成分是水,可見水分對人體來說是非常重要的,水分可以幫助代謝掉身體中的廢物、毒素,如果攝取不足就容易生病。
●水分是人體內所有生理及化學反應的媒介與溶劑,幫助營養物質的消化、吸收及運送,缺乏水分會使腸胃無法正常運作,造成消化、吸收不良及便秘…等問題。
●水分也是身體細胞、組織間的潤滑劑,缺水會使皮膚過於乾燥,缺乏彈性與光澤。
●生病時(如發燒、腹瀉)不多補充水分,會有脫水的危險。
Safe!
1.隨手可得的可愛水杯
寶寶不愛喝水的常見原因,其一是水確實是比較不好喝,其二是這個階段的孩子經常會很專注在遊戲中,不太會想找東西吃或喝水,如果孩子已開始吃副食品,或是1歲以上,如同成人般正常飲食,就應該慢慢養成愛喝水的好習慣!
欒家菁營養師建議,爸比媽咪可以為寶寶購買專屬的可愛安全水杯或水壺,放置於他隨手可以拿得到的地方,並且經常提醒寶寶喝水、給予鼓勵,以增加寶寶的喝水量。
2.初期適度幫白開水加味
如果孩子一開始還不能接受白開水,可能是因為白開水無色無味,難以下嚥,可以少量地在白開水裡添加一點天然果汁增加味覺的吸引力,並且逐次減少添加量,直到寶寶可以適應白開水為止。
3.食物中也能獲得水分
水分的來源是多方面的,除了直接飲水,爸比媽咪也可以讓孩子藉由喝湯、喝新鮮果汁…等方式來攝取水分;此外,新鮮的蔬菜和水果中也含有大量水分,可以讓孩子多吃一點含水量豐富的蔬菜和水果,如西瓜、黃瓜、番茄…等。
遠離偏食的15原則
●每天都吃深綠色的蔬菜和水果。
●攝取足夠熱量與適當體能活動。
●減少使用調味料及沾料。
●喝白開水不喝飲料。
●爸比媽咪以身作則。
●不要用甜食和零食作為獎賞。
●營造輕鬆愉快的用餐氣氛。
●矯正偏食:態度放輕鬆,原則要把持。
●帶領孩子認識食物,如介紹名稱與外觀、參觀市場或農場、欣賞或適度參與烹調過程。
●讓孩子對食物提供意見,如:問他茄子想怎麼煮、切成什麼形狀…等。
●主動提供孩子接觸新食物的機會。
●對於同一種食物,經常更換烹煮方式。
●不要在孩子面前批評食物難吃、讓孩子有先入為主的成見。
●建立孩子的飢餓與飽足感,趁孩子肚子餓時勸他嘗試較不喜歡的食物。
●不要讓孩子不吃的食物從此消失在餐桌上。
欒家菁
現職:亞東紀念醫院營養科營養師
學歷:台北醫學大學保健營養學系
經歷:馬偕紀念醫院營養師
劉怡里
現職:臺安醫院預防醫學部營養師
學歷:台北醫學大學保健營養學系研究所畢
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